Boccarola o Cheilite angolare: cos'è e come si cura?

Cos'è la cheilite angolare

Come già anticipato la Cheilite angolare o cheilosi angolare o stomatite angolare, chiamata anche boccarola, stomatite commissurale, ragade o perleche (dal francese "attraverso leccare") non è una malattia ma un sintomo e si differenzia dalle cheilitidi più generalizzate che hanno invece cause diverse. La cheilite angolare si manifesta con tagli laterali ai lati della bocca chiamate anche commissure labiali.

Gli angoli della bocca sono punti di interfaccia tra l'epitelio squamoso del viso e la mucosa orale. Sono anche una cerniera meccanicamente dinamica per l'apertura orale che sopporta più forze di movimento e trazione rispetto al resto delle labbra. Pertanto, le commessure sono particolarmente suscettibili a determinate sollecitazioni.

Solitamente la boccarola o cheilite angolare non si diffonde oltre gli angoli della bocca ma se si infetta e non viene trattata, l'infezione può diffondersi altrove sul corpo di una persona. Tuttavia, questa condizione non è contagiosa e non si diffonderà ad altre persone.

A causa del rischio di infezione, un medico dovrebbe determinare la causa dell'infiammazione per trattarla correttamente.

Boccarola sintomi

I sintomi della cheilite angolare si verificano in corrispondenza o intorno agli angoli delle labbra e della bocca di una persona. Questi includono:

• crepe o fessure dolorose
• rigonfiamento
• dolore e sensazione di bruciore
• arrossamento
• vesciche
• sanguinamento
• incrostazioni
• erosioni

Boccarola cause

La maggior parte dei casi di cheilite angolare sono in definitiva dovuti alla macerazione fisica delle commessure angolari dovuta alla sovraesposizione alla saliva. L'esposizione continuata alla saliva induce dermatite da contatto e reazione eczematosa alle commessure. L'integrità compromessa dell'epitelio dello strato corneo consente agli organismi commensali locali di infettare l'area. Frequentemente le infezioni da Candida albicans invadono il tessuto suscettibile. Ciò può quindi consentire la sovrainfezione batterica con specie di stafilococco e streptococco.

Pertanto, i fattori di rischio sono quelli che aumentano la ritenzione di saliva alle commessure, aumentano l'esposizione ai microbi colpevoli, causano un'infiammazione diretta dei tessuti o inibiscono la guarigione delle ferite e l'immunità.

​Fino al 25% di pazienti con cheilite angolare ha carenza di :

vitamina B (soprattutto cianocobalamina, acido folico, riboflavina)
minerali (zinco o ferro)
proteine

Le carenze nutrizionali sono meno comuni nei paesi sviluppati, ma esistono in popolazioni suscettibili come:

• anziani
• i malati di celiachia
• i malnutriti in generale
• i malati di mente
• i vegani e i loro bambini allattati esclusivamente al seno che non ricevono integratori vitaminici.
• i pazienti che si sottopongono a chirurgia bariatrica e resezione ileale
• pazienti con gastrite cronica
• pancreatite cronica
• morbo di Crohn
• anemia perniciosa

Cheilite angolare rimedi

Il trattamento dipende dalla cause, siano esse di natura non infettiva o infettiva. Poiché i fattori di rischio più comuni coinvolgono l'eczema indotto dalla saliva e la conseguente macerazione, uno sforzo per proteggere le commessure labiali con l'applicazione topica di burro cacao o creme barriera (vaselina, emollienti o balsamo per le labbra) è importante e spesso sufficiente per prevenire la cheilite angolare.

Inoltre vista l'elevata percentuale di carenze nutrizionali in pazienti affetti da cheilite angolare, i medici suggeriscono l'integrazione di Vitamina B, Ferro e Zinco.

Nei casi invece si presenti una sovrainfezione batterica o micotica si rimanda alla supervisione medica e a cure specifiche topiche antibiotiche o antimicotiche.

I medici raccomandano anche alle persone di evitare il fumo di tabacco, che può contribuire alla cheilite angolare.